Мне повезло, ко мне заглянул просвещенный юзер и поделился своими знаниями. В результате я стал гораздо лучше понимать природу запутанной и пугающей всех проблемы медицинского обслуживания. Будучи сторонником рынка, либерализма (в хорошем смысле), капитализма и прочих нежалуемых нынче ширнармассами понятий, я никак не мог взять в толк, почему проблема предоставления народонаселению медицинских услуг лучше решается государством, чем рынком. Конечно, мне советовали прочитать океан написанных трудов, включая многотысячестраничные наработки обамакеры, но во первых, мне это заведомо не по силам, а во вторых, я сомневаюсь, что и совершивши этот геркулесов подвиг, я продвинулся бы в своем понимании. А тут я получил понятный ответ. По крайней мере моя подвергнутая испытанию вера выдержала и я жду разрешения возникших проблем на привычных путях. Правда ожидание может оказаться долгим.
Originally posted at otkaznik1.dreamwidth.org
http://otkaznik1.dreamwidth.org/895277.html?view=3114285&posted=1#cmt3114285
Originally posted at otkaznik1.dreamwidth.org
Comments
Добиться выполнения этих условий с помощью одного рынка невозможно, поскольку рынку, естественно, всеобщность совершенно необязательна. Поэтому какое-то вмешательство государства необходимо. Но медицина даже в самом наилевом варианте будет гораздо дальше от национализации, чем образование - даже самые консервативные консерваторы не предлагают вообще отменить гос.школы, поскольку эта система хоть и плохонько местами, но работает, а для тех, кто может и хочет, существуют дополнительные варианты от репетиторов до частных школ.
Система single payer в медицине аналогична ваучерам в образовании при условии перевода всех школ на частные рельсы. Эта система плюс дополнительные страховки в каком-то плане приведет к более свободном рынку по сравнению с теперешним, когда выбор врачей ограничен страховкой, а выбор страховок вообще минимален.
Аналогия ломается там, где мы начинаем говорить о цене, поскольку стоимость обучения одного ученика примерно известна, в отличие от стоимости лечения одного человека. Поэтому вопрос ценообразования в медицине, не затронутый ни Обамой, ни Райаном, мне кажется центральным. Как понизить расходы на лечение? В частности, я подозреваю, надо повысить расходы на исследование более эффективных методов лечения и диагностики. Пока что планируется обратное.
Общество в общем и целом пришло к консенсусу, что ситуация, когда человек болеет или умирает только оттого, что у него нет денег на лечение, для общества неприемлема...
... и поэтому в Америке была широко развита система бесплатных больниц для бедных и прочая благотворительность. А потом политики смекнули, что им от этого ничего не перепадает, и придумали государственные программы, чтобы бедные ясно видели, откуда к ним приходит помощь, и голосовали бы соответственно. Такой вот консенсус получился.
Система single payer в медицине аналогична ваучерам в образовании при условии перевода всех школ на частные рельсы. Эта система плюс дополнительные страховки в каком-то плане приведет к более свободном рынку по сравнению с теперешним...
Да, хорошая свобода: сначала хочешь-не хочешь -- плати за государствненый товар, а потом, если тебя от него тошнит, то отдельно покупай свой частный. Как со школами: у кого есть деньги -- отдают детей в частные школы, а кто не так богат -- пользуются свободой отправить ребёнка, куда укажет РОНО. Спасибо ещё, что разрешают переехать в далёкий пригород, куда автобусами не завезёшь "городской спецконтингент".
Как понизить расходы на лечение? В частности, я подозреваю, надо повысить расходы на исследование более эффективных методов лечения и диагностики.
Болеть надо меньше -- вот как! Ну, почему, прожив столько лет в Америке, Вы не можете отойти от постановлений ЦК о дальнейшем улучшении сельского хозяйства?
Edited at 2017-03-31 02:24 am (UTC)
Государство хорошо справляется с рационированием
Государство -- это система принуждения. А без принуждения не можете? Соберите десять или сто миллионов, которые уже "достигли консенсуса", и огранизуйте среди них здравоохранение по-своему: с рационированием, многомесячными очередями и прочими прелестями. А нас, консенсуса не достигших, оставьте в покое.
Идея государственного медицинского обслуживания состоит в том, что со всех граждан будут брать налог на лечение, а если хочешь пользоваться не государственным, а частным здравоохранением, то плати отдельно из собственного кармана, налог же тебе никто не вернёт. Тут как со школами: хочешь учиться в обычной школе, где укажут -- пожалуйста, учись бесплатно. Хочешь учиться в частной школе -- плати полную стоимость из своего кармана.
Не берите с меня налог на государственное медобслуживание, а я обещаю им не пользоваться. Хотите свою особую систему здравоохранения -- организуйте её на добровольных началах. Не принуждайте. А то тут некоторые, я смотрю, уже достигли консенсуса относительно моего кошелька.
Edited at 2017-03-31 02:36 am (UTC)
Как вы заметили, система общественных школ сильно хуже, чем всеобщая медстраховка. В странах, где контролируемая государством медстраховка устроена вменяемо вы оплачиваете только разницу между обязательной и частными страховками, отчего последние стоит недорого и доступны всем. В школах об этом остается только мечтать.
И это неправильно! Государство должно заниматься только тем, что мы не можем доверить частным гражданам, как то: внешняя политика, оборона, правопорядок. Но зачем государству заниматься лечением граждан? Почему Вы и я должны в спорах решать, как мы будем лечиться и как платить за это решение, причём победивший в итоговом голосовании навяжет свою точку зрения проигравшему? Вы лечитесь, как Вам нравится, а я буду лечиться, как нравится мне. В чём проблема-то?
Государство занимается "public good". Что туда точно входит это вопрос политический и решается на выборах.
Наша Конституция чётко перечисляет, чем именно может заниматься федеральное правительство, и когда это правительство пытается расширить круг своих полномочий и функций, то следуют иски в Верховный суд. Увы, люди несовершенны, и к сожалению, Верховный суд, вопреки Конституции, далеко не всегда даёт правительству по рукам.